L'obesitat s'ha convertit en un problema de salut pública a nivell mundial, afectant tant a població adulta com a nens i adolescents. S'ha demostrat que el tractament de l'obesitat en l'edat adulta mitjançant la modificació de l'estil de vida és extremament difícil. L'obesitat infantil és una malaltia crònica d'origen multifactorial que està augmentant la seva prevalença en les darrers anys i s'associa a nombrosos riscos per a la salut a més de reduir l'esperança de vida.

Cada vegada hi ha més indicis que el medi ambient constitueix el principal factor "obesogènic" i que per intentar combatre'l s'han de prendre mesures a nivell familiar, escolar, en la planificació de les ciutats i dels serveis de salut, en els mitjans de transport i de comunicació i en la indústria alimentària. S'han realitzat nombroses intervencions a nivell escolar per tal de modificar els hàbits alimentaris i promocionar l'activitat física i amb això reduir la prevalença d'obesitat.

A la ciutat de Granollers es va iniciar el Projecte Avall l'any 2006, un estudi de prevenció de l'obesitat infantil, a nivell escolar, que tenia per objectiu avaluar l'efectivitat d'una intervenció educativa (sobre alimentació i activitat física) en els hàbits de salut de la població infantil i en l'evolució de l'IMC. Es va seguir una cohort de nens i nenes de 6 anys fins als 12 anys i els resultats indiquen que la intervenció educativa ha estat capaç de contenir l'actual increment ponderal, als quatre anys d'haver-la finalitzat.

A l'inici de l'estudi la prevalença d'excés de pes era del 29.9% en els alumnes del grup intervenció i del 24.8% en el grup control. Granollers és també una ciutat que ha promocionat l'esport a totes les edats i des de fa anys treballa en el desenvolupament del “Projecte d'escoles esportives escolars” a través del qual l'alumnat es pot beneficiar de l'activitat esportiva extraescolar a un preu molt econòmic, en el mateix centre escolar i amb la col·laboració de certs clubs esportius de la ciutat. El programa s'anomena “El club a l'escola”.

Davant d'aquest important problema de salut pública i tenint en compte l'etiologia multi factorial d'aquesta malaltia, el tractament requereix un enfocament multidisciplinar amb professionals sanitaris, del món esportiu i de l'educació.
Sense deixar de millorar l'especificitat dels treballs que s'estan realitzant en aquests moments a la nostra ciutat i fora d'ella, és el moment de presentar una proposta pràctica, que complementi l'eficàcia dels hàbits saludables. I que alhora ens permeti millorar les habilitats motores dels nens i nenes participants en el programa, per tal que la pràctica esportiva sigui agradable.

Nens i nenes de 6 a 12 anys amb sobreprès /obesitat de totes les escoles de Granollers.

Criteris d'inclusió:
- Valors de IMC superior al percentil 95 per a l'obesitat i major al percentil 85 per al sobrepès, d'acord a les gràfiques d'IMC, per sexe i edat, adequades a la població de referència (Gràfiques de la Fundació Orbegozo). Aquestes són les que actualment s'utilitzen a les consultes de pediatria.
-
Es tindrà en compte el “diagnòstic clínic d'obesitat”, ja que valors elevats de IMC no sempre es corresponen a un augment de teixit adipós.
-
Nens i nenes amb uns clars hàbits de sedentarisme (manca d'activitat física setmanal supervisada)

Amb totes les actuacions que es fan al municipi per tal de promocionar una alimentació saludable i potenciar la pràctica esportiva entre infants i joves, tant a nivell escolar com en un marc més comunitari.

1. Reunions de coordinació i presentació del projecte als equips de pediatria de les ABS de salut del municipi.

2. Derivació dels participats al programa i valoració de la idoneïtat d'entrada al programa: estudi inicial del seus hàbits alimentaris i d'activitat física, control de pes-talla i IMC, i altres dades d'interés per al bon desenvolupament del programa.

3. Inclusió dels participants en el grup d'activitat esportiva, del “Club a l'escola”: realització de dos sessions esportives a la setmana, d'1,30 h de durada.

4. Sessions mensuals educatives per a famílies i nens/es sobre alimentació i activitat física (Annex 2: Adjuntem fotos i Annex 3: Programació tallers).

5. Sessions periòdiques de preparació dels tallers i seguiment del programa, per part de l'equip implicat en el mateix.

6. Avaluació a meitat i final del programa: dades quantitatives (antropomètriques i esportives) i qualitatives (enquesta d'hàbits alimentaris i d'activitat física, aspectes relacionats amb la seva imatge corporal i autoestima i dades relatives a la satisfacció del programa).

15.000

La part principal del cost del projecte correspon a les hores de feina de les professionals implicades, que van dedicar aproximadament 10 h/setmanals de la seva jornada laboral habitual al programa “ Afis Pediàtric”.
Una altre part, de menys rellevància, pertany a despeses de material utilitzat en els diferents tallers.

1. Salut pública:una tècnica de promoció de la salut (metgessa de Medicina Preventiva i salut pública) i la cap de servei (metgessa de Medicina Preventiva i salut pública).

2. Servei d'esports: una tècnica d'esport (llicenciada en Educació Física) , el cap de servei (llicenciat en Educació Física) i monitors per a les sessions esportives.

3. ICS: infermera pediàtrica.

4. Altres professionals de recolzament del programa: una mestra d'un pla d'ocupació i una alumna en pràctiques, del cicle formatiu de grau superior de dietètica i nutrició, van poder col·laborar parcialment en el desenvolupament del programa.

1. Totes les instal·lacions utilitzades , tant per a la pràctica esportiva com per als tallers han estat municipals.

2. Materials pedagògics diversos (alguns elaborats pels propis tècnics i d'altres extrets de diferents guies educatives per exemple de la Generalitat, Estratègia
Naos, etc.)

3. Altres materials: diversos aliments i materials per a la realització de tallers molt pràctics i visuals.

- L'equip de treball del projecte ha fet sessions informatives, al inici del programa, amb els serveis de pediatria de les quatre ABS de Granollers.

- Contactes periòdics amb els equips de pediatria per tal de fer el seguiment dels participants.

- En el desenvolupament del projecte s'ha treballat directament amb famílies i els seus infants, a través de sessions molt participatives.

- S'han adaptat els continguts dels tallers a les edats dels participants.

- Alguns dels tallers s'ha treballat conjuntament pares i fills/es amb la mateixa metodologia.

S'ha constatat la importància del treball transversal, tant a nivell dels diferents serveis propis de l'ajuntament, (Serveis de Salut i Esports) com amb d'altres professionals de la salut de la ciutat (ICS) per abordar aquest important problema de salut pública.

S'ha aconseguit instaurar un nou programa municipal, de tractament de l'obesitat infantil, que va més enllà de la prevenció de la malaltia, i per la que ja fa anys es treballa tant a l'àmbit esportiu com sanitari.

És un programa subvencionat per l'Ajuntament i que s'ofereix a tota la població infantil de Granollers, això té com a valor afegit que dóna accessibilitat a aquelles famílies més desfavorides. Actualment s'està realitzant la segona edició d'aquest programa.

Butlletí municipal en diverses edicions.
Pàgina web municipal www.granollers.cat
Cadena local de tv VOTV
Jornada local de la “Xarxa de la Infància 2014” de Granollers (Annex 5)
Difusió a les escoles per part de l'equip de Salut Pública local.
Difusió a nivell europeu mitjançant la participació al “Projecte We Love Eating”
5a Jornada del Pla de Salut de Catalunya 2015, celebrat a Sitges.

Pòster presentat al “Pla de salut de Catalunya 2015” i seleccionat com a finalista entre els 1256 pòster presentats. http://jornadapladesalut.canalsalut.cat

El programa Afis pediàtric és un bon recurs local per abordar el problema del sobrepès i l'obesitat infantil en el qual un factor clau és la coordinació de tots els professionals implicats i el tracte molt personalitzat i proper amb les famílies i nens/es participants. Un valor afegit és l'accessibilitat al programa d'aquelles famílies més desfavorides.

Interna

Professionals del Serveis Salut P�blica i Esports i una infermera del ICS

Han participat 22 nens i nenes i les seves famílies.
A l'inici i final del programa s'ha fet una avaluació quantitativa i qualitativa. L'avaluació final dels participants mostren un nivell molt alt de satisfacció.
- El 85% manifesten que han millorat els seus hàbits alimentaris i d'activitat física.
- El 90% accepten millor la seva imatge corporal.
- L'IMC ha disminuït en el 40% del participants i en la resta s'ha mantingut.

Els resultats de l'avaluació quantitativa de les proves físiques ens indiquen una millora de la seva condició física en la majoria de participants.

- Treball transversal dels diferents professionals implicats.
- El grau d'implicació i d'il·lusió en impulsar un projecte nou a la ciutat.
- Compromís de les famílies i els seus infants.
- La cohesió i bona entesa de l'equip de treball i la empatia i els vincles generats amb els infants i les seves famílies.
- Programa de caràcter gratuït.

- Al ser un programa de nova creació i desenvolupament ha precisat moltes hores de feina per part de l'equip implicat.
- Considerem que s'han de fer més àgils les derivacions des dels serveis de pediatria.
- En aquesta primera edició els participants feien les sessions esportives (en diferents escoles de Granollers) dins del programa “Club a l'escola” amb d'altres infants no participants en el programa; això ha suposat un esforç de seguiment molt important i de reunions amb cadascú dels tècnics esportiu.

- En aquesta nova edició 2015 -2016 hem agrupat als participants en un sol grup d'activitat física dirigit per dues tècniques del Servei d'Esports.
- Nova programació dels tallers: hem incrementat una sessió teòric- pràctica d'activitat física treballada de manera simultània famílies i fills/es.
- Actualització de materials educatius sobre alimentació.
- Avaluació quantitativa: hem afegit un test d'autoestima adaptat a l'edat dels infants.
- S'han unificat els criteris dels continguts de les sessions setmanals d'activitat física. El fet de treballar amb un sol grup de participants i sempre amb les
mateixes tècniques d'esport ha facilitat el treball d'aquestes sessions.

És un projecte fàcilment d'extrapolar a d'altres municipis, ja que el factor més important és el treball transversal dels equips implicats en el desenvolupament del projecte. Cal un petit equip de treball, molt implicat i motivat, capaç d'empatitzar amb els infants i les seves famílies. Ha de ser capaç d'establir vincles emocionals amb els participants, per així aconseguir l'estabilitat del grup i els millors resultats en relació als seus hàbits alimentaris i d'activitat física, no solament de tipus quantitatius sinó també qualitatius.