L’any 2020 l’Ajuntament de Castellbisbal va aprovar el I Pla Local de Salut de Castellbisbal (PLS); una eina de planificació de l’actuació municipal en matèria de salut. L’inici de la implementació del PLS s’ha vist afectada per la COVID-19, que ha fet replantejar algunes de les línies d’acció prioritàries. Entre elles, destaca la línia d’acció adreçada a la salut mental (SM); un aspecte que s’ha vist greument afectat per la situació derivada de la COVID-19, i a la qual es vol donar resposta dins del marc del projecte de Salut Mental i Benestar Emocional a Castellbisbal.

Població: Tota la ciutadania. Des de joves a partir dels 15 anys, fins al col·lectiu de gent gran, passant per la franja d’adults entre 45-60 anys.

Territori: Castellbisbal.

La pràctica està directament vinculada al Pla Local de Salut, com a línia d’acció 3.
Està vinculada, entre altres agents o actuacions al Servei d’Infermeria Escolar, que permet oferir una atenció personalitzada i grupal als diferents centres educatius del municipi, de manera que es poden detectar necessitats en els centres escolars, i així determinar quines activitats i actuacions cal promoure dins d’aquest col·lectiu per millorar la salut mental i el benestar emocional dels infants i adolescents del municipi, tot tenint en compte que el Servei d’Infermeria Escolar actua coordinadament amb els departaments d’Educació i de Salut Pública de l’Ajuntament de Castellbisbal, i amb les infermeres del programa Salut i Escola, del CAP Dr. Joan Planas de Castellbisbal.
Així mateix, una altra de les actuacions relacionada amb aquest projecte, és el programa d’Educadors de Carrer (Medi Obert), que, a través del vincle i cercant espais d’escolta activa i confiança, i partint dels interessos i inquietuds dels joves, els hi ofereix un servei d’acompanyament integral des d’una vessant personal, acadèmica, laboral i lúdica, així comi les activitats dirigides que es realitzen des de l ‘Espai Jove o el Mirador.

El projecte de Salut Mental i Benestar Emocional a Castellbisbal es divideix en dos fases: una inicial de diagnosi i una d’implementació de les diferents activitats

En una primera fase, i després de copsar que les línies d’actuació del I Pla Local de Salut de Castellbisbal -aprovat el 2020- s’havien vist afectades per la pandèmia i havien canviat forçosament, es van haver de replantejar les prioritats d’aquest. Si bé prèviament el Pla s’enfocava a la sexualitat, l’alimentació, les addiccions... en sortir del confinament, la línia d’acció prioritària era la salut mental, a la qual l’Ajuntament de Castellbisbal es va proposar donar resposta a través del projecte de Salut Mental i Benestar Emocional.

Per tal de detectar quina era l’autopercepció sobre el benestar emocional de la ciutadania, durant el mes de gener i febrer de l’any 2022 es va realitzar una diagnosi sobre l’estat de la salut mental de Castellbisbal. Aquest estudi es va dur a terme mitjançant una metodologia mixta, que combinava metodologia quantitativa i qualitativa.
Com a metodologia quantitativa trobem una enquesta poblacional adreçada a persones majors de 15 anys, i que van respondre 416 persones (l’objectiu mostral era de 380 persones, segons l’univers objecte d’estudi que era de 10.469 persones. Al respondre 416 persones, es considera que el resultat de l’enquesta és estadísticament significatiu), i una anàlisi de dades secundàries, com podia ser l’Enquesta de Salut de Catalunya, l’Enquesta d’hàbits de vida saludables de 4rt d’ESO, i les dades obtingudes de l’IDESCAT. En segon lloc, la metodologia qualitativa va consistir en entrevistes individuals a agents clau, tant professionals com persones amb experiència personal,

Els principals resultats obtinguts van evidenciar que:
1- El nivell de benestar emocional de la població de Castellbisbal està per sota del català, i, que si es compara el resultat amb la diagnosi del Pla Local de Salut, realitzada l’any 2018, també s’apreciava una davallada del nivell de benestar emocional.
2- Les dones tenien pitjor benestar emocional, entre altres, perquè sovint no senten que tenen prou energia, no se senten relaxades i no se senten bé amb elles mateixes.
3- El benestar emocional millora amb l’edat, ja que el grup més jove és el que sent menys pensaments positius.
4- La població amb una posició social mitja-baixa té un pitjor benestar emocional.

També es va veure que les principals problemàtiques de salut mental i benestar emocional estaven relacionades amb la conducta alimentària, ús de pantalles, consum de substàncies (en aquest punt cal tenir en compte que el consum d’alcohol i tabac en adolescents s’ha mantingut força constant en els darrers anys, però s’ha observat un augment important del consum entre les noies), problemes d’ansietat i angoixa, depressió i ideacions autolítiques.

Com a conclusió, es va veure que calia enfortir la xarxa social de les persones en situació de risc, reforçar les actuacions des de tots els serveis locals per actuar coordinadament per prevenir la discriminació, detectar i intervenir coordinadament en els casos que es donin, i impulsar actuacions que fomentin l’autonomia, autoestima i que promoguin les relacions socials en el cas de les persones amb diversitat funcional.

A partir d’aquí, es van començar a fer reunions interdepartamentals, amb les AFA, la referent de Benestar Emocional del CAP, l’Escola de Pares i Mares, Medi Obert, PIJ, el Mirador, infermeres escolars..., amb l’objectiu d’escoltar les seves necessitats i pensar les activitats que es podien fer en consonància.

En una segona fase i durant tot el 2022 s’han dut a terme diferents i nombroses accions. Però, ja que aquestes dos fases han de ser cícliques, al 2023 està previst fer una prova pilot a 2n d’ESO per detectar les necessitats dels i les joves i així poder planificar les actuacions en els centres educatius pels propers anys i continuar oferint canals i espais de comunicació amb la població, per a què ens facin arribar les seves inquietuds i problemes.

30.000 €

30.000 € (any 2022 i 2023)
16.209,67 € (any 2022)

Els 11.900€ corresponen a la partida inicialment aprovada de Promoció de la Salut.
El 2022 es va fer una ampliació pressupostària per a desenvolupar el Projecte de Benestar Emocional (5.410 €). Es va comptar, també, amb una subvenció de la Diputació de Barcelona (11.500 €).
Tot i així, aquesta és una iniciativa que s’ha dut a terme amb recursos propis.

- 1 tècnica compartida de les regidories de Sanitat, Salut Pública, Consum i Participació Ciutadana.
- 1 administrativa compartida per a les 4 regidories (Sanitat, Salut Pública, Consum i Participació Ciutadana).
- Infermeres escolars: funció assistencial a l’Educació Primària però a Secundària són qui col·laboren en els tallers i fent tasques d’escolta activa amb l’alumnat.
- Persona de suport a través d’un pla d’ocupació (Any 2023)

Els tallers escolars s’han realitzat als mateixos centres educatius i, en d’altres casos, s’han fet allà on es detectava més volum de gent. Per exemple, al “mercadillo”. I en jornades d’interès, com poden ser la Festa Major, festes tradicionals, Setmana de la Igualtat, Setmana de la Gent Gran, Setmana de la Dona...
El material a utilitzar era el propi de cadascuna de les activitats.

Des del primer moment, s’ha treballat en xarxa i de manera coordinada amb els diferents departaments de l’Ajuntament fins al punt de que pràcticament totes les àrees estan implicades en garantir el benestar emocional de la ciutadania des de les seves especificitats. Es podria dir, doncs, que a través del Projecte de Salut Mental s’ha aconseguit transversalitzar el benestar emocional a Castellbisbal i s’han ordenat els diferents àmbits amb l’objectiu de no solapar les accions previstes i uniformitzar-les sota un mateix paraigua.
Per altra banda, el CAP, l’Agència de Salut Pública, la Diputació de Barcelona i les farmàcies i altres serveis i recursos municipals, com són els educadors de carrer, el Mirador, l’Espai Jove, són altres agents que han participat de forma activa i col·laborativa en el desplegament del projecte.

- Mapa d’actius i d’activitats, a mode de catàleg de serveis, que permet que tothom conegui les actuacions.

1- Escola de Salut
L’escola de Salut és un cicle de sessions relacionades amb temes de salut, que sorgeix de les necessitats detectades des de l’Ajuntament i dels usuaris i professionals del CAP Dr. Joan Planas, amb l’objectiu de prevenir malalties, evitar complicacions de malalties ja instaurades, resoldre dubtes, facilitar l’autocura i el coneixement vers la nostra salut i fomentar el benestar. En resum, millorar la salut de la població.
Aquestes sessions es realitzen mensualment i estan dirigides, entre altres temes, a prevenir situacions vinculades amb problemes de benestar, com són:
- Taller sobre ansietat, estrès i qualitat de vida
- Primers auxilis en la infància
- Gestió de la pèrdua. Parlem del dol en les diferents etapes de la vida: Afrontament dels canvis vitals al llarg de la vida
- Com ajudar al meu fill/a a regular-se emocionalment

2- Tallers per centres educatius
Des de l’any 2008 es realitzen tallers als diferents centres educatius del municipi. Durant els cursos escolars 2022/2023 i 2023/2024, i veient els resultats de la diagnosis, s’han prioritzat activitats que promoguessin el benestar emocional, i donessin resposta a les inquietuds dels infants i dels joves del municipi, com han estat:
- Tallers d’addiccions a pantalles
- Tallers d’addiccions a substàncies
- Tallers de trastorns de conducta alimentària
- Tallers de Fil a l’Agulla
- Altres tallers que promouen la convivència
- Tallers sobre sexualitat saludable i promoció de la Consulta Jove

3- Tallers per a professionals
És imprescindible realitzar formació als agents de salut del municipi (reglats i no reglats), de manera que no només es formen als alumnes, sinó que també es formen als diferents professionals que estan en contacte amb ells, per a què així tothom disposi de la mateixa informació. Per aquesta raó, hem ofert els tallers d’addicions a pantalles, substàncies, trastorns de conducta alimentària i prevenció del suïcidi a tots els agents i professionals.

4- Tallers per a famílies
A l’Escola de Mares i Pares s’han realitzat diferents sessions:
- Com començar a prendre decisions.
- Què puc fer per ajudar als nostres fills
- Eines per evitar l’assetjament i per actuar quan apareix.
- Emocions, xarxes socials i fills.
- Xerrada: “El meu fill s’agrada?. Prevenim l’anorèxia i la bulímia des de casa.
- Xerrada: “Conviure amb el suïcidi. Conceptes i recursos per prevenir-lo”.
- Xerrada sobre la prevenció de les relacions abusives.
- Programa Moneo, programa familiar de prevenció universal de conductes addictives.

5- Activitats dirigides a la població en general
En el marc de desestigmatitzar la salut mental s’han realitzat actuacions molt diverses:
- Tallers de primers auxilis psicològics.
- Promoció de la musicoteràpia, la dansa, el teatre, el txi-kung, el ioga, taitxí, l’arteràpia i, la risoteràpia com a recursos per millorar el benestar emocional.
- Xerrades sobre la sexualitat en les diferents etapes de la vida, instal·lació de la sex-truck, del sòl pelvià, treball de l’autoestima amb el laboratori del cos sincer i els micromasclismes i les violències masclistes i xerrades sobre salut mental en femení.
- Tallers infantils i tallers per la gent gran sobre alimentació saludable.
- Promoció de la marxa nòrdica: creació de tres grups estables que surten un mínim d’un cop per setmana.
- Representació de l’obra de teatre “Camp de Maduixes”. Aquesta obra va servir per presentar el IV Pla de Prevenció de Consums i Conductes Addictives. Al final de la representació es va obrir un espai participatiu a la població, amb l’objectiu d’identificar necessitats i aportar activitats que es poguessin desenvolupar en el marc del Pla.

6- El Racó dels Estels
Xerrades per parlar del dol, per donar eines per gestionar-lo.
Creació d’un espai de record i de suport al cementiri municipal, on les famílies que han patit una pèrdua gestacional, perinatal o neonatal, puguin trobar recordar als seus petits estels, ja que poden sol.licitar un estel metàl.lic i posar-li el nom.

7- Altres recursos adreçats a infants i adolescents del municipi
A part dels tallers, als centres educatius disposen de diferents figures i recursos, com són les infermeres escolars, les infermeres de Salut i Escola, un psicòleg especialitzat en addiccions que realitza atenció personalitzada i a les famílies, el servei de Suport Emocional d’Aldeas Infantiles, adreçat a alumnes de batxillerat, i properament, es disposarà del servei “Escolta’m”, que ha de permetre detectar i gestionar, en fases incipients, casos de vulnerabilitat, trastorns o conflictes latents.
Durant la Festa Major, es promociona la Festa Segura al col.lectiu jove del municipi, a través d’agents, com són els propis educadors de carrer, o el projecte FesTa La Teva o el Punt Lila.

Programa DESKORDA’T i CONNECTA’T Es tracta de dos programes per normalitzar els processos de socialització dels menors i les seves famílies, possibilitant la inclusió plena dins la comunitat, explotant les potencialitats positives d’una comunitat petita on gairebé tothom es coneix. La funció de plena inclusió és una eina considerada determinant per evitar conductes de risc i preveure l’aïllament social. Està adreçat a joves amb dificultats de relació, diagnosticades o no, amb l’objectiu d’integrar-los al teixit comunitari del municipi.

8- Altres recursos adreçats a la població adulta
Amb la referent de benestar emocional del CAP (REBEC) s’ha creat un grup d’ajuda mútua per a persones amb fibromiàlgia, al qual es donarà continuïtat durant aquest any 2023, i amb la nutricionista del CAP, una activitat grupal d’ajuda per a pacients amb obesitat i diabetis.

La difusió s’ha fet a través de publicacions a les xarxes socials (Facebook, Instagram, Telegram...) i al web municipal. I també s’han enviat correus informatius a entitats, AFAs i a les escoles. A més a més, s’ha dissenyat un tipus d’imatgeria sota la qual identificar tot allò relacionat amb la salut mental que es projecti des de l’Ajuntament de Castellbisbal, incloent cartells, tríptics...

Gràcies a aquest projecte, s’ha establert una xarxa de col·laboració entre diferents agents de salut del municipi, i referents en l'àmbit de la Salut Mental i el Benestar Emocional supramunicipals, que han permès dissenyar, planificar i executar diferents accions, tant a nivell comunitari com directament adreçades a col·lectius específics, com poden ser escolars o gent gran, i que han de culminar amb la creació d'una Taula de Salut Mental i la implementació de Grups d'Ajuda Mútua a Castellbisbal.

En la diagnosi es va veure que un dels col.lectius que més estigmatització podia tenir era el col.lectiu de les persones amb diversitat funcional. En el marc de la implementació del Projecte de Salut Mental i Benestar emocional, s’ha creat l’entitat “El Cassó”, una entitat sense ànim de lucre, formada per famílies que conviuen amb persones amb discapacitat a Castellbisbal. Aquesta entitat, sota el paraigua de la regidoria de Sanitat i Salut Pública, i en col.laboració amb Serveis Socials, ha nascut amb la voluntat de ser punt de referència per totes les famílies amb fills i filles discapacitats, i visibilitzar aquesta realitat, perquè conèixer persones amb diversitat funcional, ajudarà a construir una societat més inclusiva, tolerant i amable amb tothom.
El Cassó ofereix punts de trobada d’ajuda mútua entre famílies, programant formació continuada a partir de tallers i xerrades i promou l’impuls de polítiques municipals per a la millora de la qualitat de vida de les persones amb discapacitat de Castellbisbal.
Dins d’aquestes polítiques, ha començat el projecte de “Fem que soni”, música per a persones amb diversitat funcional, dins de l’escola de música Miquel Blanch. I al setembre de 2023, es començarà una activitat de teatre, de manera que es promogui que els nens i nenes i joves de Castellbisbal amb diversitat funcional, no hagin de sortir del municipi per realitzar activitats específiques.

Pel que fa a la ciutadania, s’ha pogut detectar un impacte positiu a l’hora de desestigmatitzar els trastorns de salut mental i de fer entendre que el benestar emocional no és només la manca de malaltia, i les activitats s’han consolidat, atraient i fidelitzant nous públics. També ha servit per detectar necessitats, com són la implementació de la prescripció social, que és un objectiu prioritari per al 2023 i la consolidació i la creació de nous grups d’ajuda mútua, amb la col.laboració de la Referent de Benestar Emocional del CAP Dr. Joan Planas.

A nivell organitzatiu, ha provocat un canvi intern en la manera de treballar de l’organització municipal: el benestar emocional s’ha transversalitzat i ha deixat de ser una qüestió concreta de l’àrea de Promoció de la Salut per a formar part de, pràcticament, tots els àmbits municipals.

Un altre aspecte resultant de la posada en marxa del projecte, és que, veient la necessitat de disposar de dades objectives per poder realitzar una planificació correcta i adient, s’ha establert que cada any es realitzarà una enquesta sobre Benestar Emocional i Salut Mental als alumnes de 2n d'ESO, que permetrà una diagnosi actualitzada anualment, i realitzar comparatives entre els diferents anys. D'aquesta manera, les actuacions que es realitzin als instituts, seran més eficaces i efectives en funció de la situació actual.

Interna

Ajuntament de Castellbisbal

Malgrat les dificultats, s’ha aconseguit l’objectiu desitjat i, en aquest moment, quan qualsevol
departament de l’Ajuntament detecta una necessitat o rep un recurs, informa la persona responsable del projecte per veure si es pot encabir en aquest i com es pot implementar per a què s’obtinguin els millors resultats. És a través d’afegir píndoles de benestar emocional a totes les àrees de l’organització que progressivament es desvincularà la participació a les diferents accions amb tenir una malaltia mental.

Tot i que és cert que el número d’assistents no és molt elevat, les valoracions que s’han rebut són molt bones i tots els assistents consideren que ha valgut la pena participar-hi i que és necessari continuar amb les accions previstes, de manera que es considera que els recursos emprats han estat correctes i adients, i que la continuïtat és necessària, donat que moltes d’aquestes activitats es coneixen més pel boca a boca que per la pròpia publicitat relacionada amb l’acte, i per tant, és necessari continuar programant-les i fer-ne difusió.

Per altra banda, les valoracions a nivell educatiu també són molt positives, i es considera necessari incorporar aquests tallers i activitats en el propi currículum escolar de cada centre.

És d’especial interès l'enquesta de Salut Mental i Benestar Emocional que ha permès valorar, de manera objectiva i representativa, la necessitat d'implementar aquest projecte a Castellbisbal, enquesta que, juntament amb altres dades estadístiques obtingudes a partir de l'Enquesta d'Hàbits de Vida Saludables de 4rt d'ESO, els Indicadors de Salut Local, les diagnosis prèvies a Pla Local de Salut i al IV Pla de Prevenció de Consums i Conductes Addictives de Castellbisbal, entre altres, ha determinat el tipus d'actuacions i activitats a realitzar.

En aquests moments és un projecte ja consolidat al municipi, tant a nivell intern de l’organització com de cara a la ciutadania. Un dels aspectes rellevants d’aquesta iniciativa és que ha ordenat totes les accions dels diferents departaments de l’Ajuntament que treballen per visibilitzar i garantir la salut mental.

Quant a les dificultats a l’hora d’implementar aquest projecte, la més important és que són molts agents diferents treballant sobre la mateixa temàtica, per la qual cosa, el principal punt a millorar és la coordinació i el treball en xarxa. Aquest és un projecte que s’aborda des de moltes perspectives i entitats, com pot ser el CAP, l’Agència de Salut Pública, el Consell Comarcal, la Diputació de Barcelona, entitats privades o la Generalitat, entre altres. Però a més, s’han de tenir en compte els diferents departaments de cadascuna d’aquestes institucions, ja que hi ha actuacions que venen liderades des de Serveis Socials, des d’Educació, d’Igualtat, de Joventut, Esports, de Salut...

Un altre punt feble detectat és que el número d’assistents a les sessions obertes a la població és baix. En termes generals, hi ha hagut un promig d’assistència de 15 persones per activitat. I tot i que en l’enquesta de Benestar Emocional i Salut Mental que es va realitzar en primera instància, es va detectar una gran necessitat de realitzar activitats i accions que promoguessin la salut mental i el benestar emocional, és difícil arribar a la població i que la ciutadania senti que aquestes activitats els poden ajudar a prevenir o millorar situacions de malestar emocional. En aquest sentit, i a nivell orogràfic, encara és més complex atraure els veïns i veïnes de les urbanitzacions del municipi. Pel que fa a les escoles, tot i que també costa que incloguin els tallers i les activitats dins l’horari escolar, es compta amb la complicitat de les AFAs.

Per últim, des de l’organització s’ha detectat la dicotomia de garantir el benestar emocional de la ciutadania, empoderant-la i oferint els recursos disponibles però sense que això suposi un atac o un judici social o sense que això es limiti a ser una detecció del problema sense cap garantia de sortir-ne.

Aquest projecte no te una data de finalització, ja que és la base de les futures accions en les quals s'han d'esmerçar recursos, tant econòmics com tècnics, que permetin promocionar l’atenció integral de la salut mental al municipi, tot des d’un enfocament de salut mental comunitària, tenint en compte l’àmbit social en què es produeixen els fenòmens de salut-malaltia i aplicant un abordatge integral amb la participació de tots els agents de la comunitat, treballant de manera conjunta cap a una atenció que contribueixi a preservar la salut.

No obstant, es planteja que cal continuar invertint temps i esforç en el catàleg d’actius, ja que és totalment dinàmic, i per tant, s’ha d’actualitzar constantment.

I quant a les propostes de noves accions, la que més s’ha repetit és la necessitat de crear grups d’ajuda mútua (GAM), i que així es pugui disposar d’un espai on poder expressar les pròpies inquietuds i sentir-se escoltada, recolzada i formant part d’un grup.

Aquest projecte és transferible a altres municipis de característiques similars a Castellbisbal, ja que les dificultats que existeixen trobant, com pot ser el treball en xarxa, els recursos econòmics, tècnics i materials, les dificultats a l'hora de generar sinèrgies i mantenir-les, i les solucions que s’implementen, són extrapolables a altres municipis.