El sedentarisme és un problema mundial que afecta especialment les zones urbanes molts països, i està especialment vinculada amb la vellesa, certes malalties i l'aïllament social. Aquest és un eix de treball important del personal sanitari urbà. La iniciativa sorgeix del treball conjunt i continuat entre el Servei de Salut de L'Ajuntament i les ABS (Àrea Bàsica de Salut) de l'Institut Català de la Salut a l'Hospitalet (ICS). Les dos institucions tenen entre els seus objectius treballar la salut comunitària, i en front aquesta problemàtica sociosanitària es considera oportú impulsar aquestes caminades per abordar-ho, i no tant sols des d'una lògica sanitària, sinó grupal i comunitària. Alhora, el programa s'emmarca en el de Pla Salut de l'Ajuntament de l'Hospitalet, i en el programa L'Hospitalet Saludable impulsat pel Servei de Salut i el Servei d'Esports de la ciutat. A nivell espanyol i europeu s'emmarca dins l' ''Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS (Sistema Nacional de Salut)'' i la Xarxa Espanyola i Europea de Ciutats Saludables. L'Hospitalet forma part des de els anys 80 d'aquestes xarxes.

Persones de l'Hospitalet amb malalties cròniques, mentals i /o degeneratives.

El programa s'emmarca en el de Pla Salut de l'Ajuntament de l'Hospitalet, i en el programa L'Hospitalet Saludable impulsat pel Servei de Salut i el Servei d'Esports de la ciutat. A nivell espanyol i europeu s'emmarca dins l' ''Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS (Sistema Nacional de Salut)'' i la Xarxa Espanyola i Europea de Ciutats Saludables. L'Hospitalet forma part des dels anys 80 d'aquestes xarxes.

Es fan tres o quatre reunions cada curs per fer la preparació, el seguiment i valoració del programa entre el ICS i l'Ajuntament. Durant les reunions al llarg del curs es van definint quins seran els edificis es visitaran la propera temporada. Durant el mes de juny i juliol, es fan les gestions pertinents amb els responsables dels edificis, per tal de tancar tota la programació de la proper curs abans de l'agost. En les reunions tècniques ordinàries entre el Servei de Salut i altres agents de la ciutat, al marge d'aquest projecte, el personal del centre Benito Menni l'any 2016 va fer la demanada de poder participar a totes les activitats que organitzes el Servei de Salut.
Els professionals de salut dels CAP de l'Hospitalet, concretament infermeria, inviten els usuaris amb malalties cròniques, mentals i /o degeneratives a participar en les caminades, i en cas que les persones ho acceptin, des d'infermeria se les apunta a l'activitat. Cal inscriure's amb 2 setmanes de marge de cada caminada, i cadascú es pot anar incorporant o sortint quan vulgui al programa. El darrer curs es van haver de tancar les inscripcions degut a que s'havia arribar al nombre màxim de persones que l'organització podia assumir.
Els centres distribueixen un tríptic en el qual s'indiquen les caminades que es realitzaran durant el curs, els punts de trobada, els trajectes i s'aporten consells (com per exemple, referents a la roba, el calçat, protecció solar, etc).

Les caminades comencen a les 09:00 (la major part d'usuaris/es són gent gran i adults amb incapacitat laboral permanent a causa de la seva malaltia) en el punt de trobada, la Biblioteca Tecla Sala, on hi ha personal de l'Institut Català de la Salut i tècnics municipals de salut. Allà es realitza un esmorzar saludable (a càrrec de l'Ajuntament), i un 'brífing' dels participants (passar llista, revisió dels participants, explicació de la ruta, etc; preparació) mentre van arribant els voluntaris, i a les 9:30 comencen les caminades. Es camina fins a un edifici del municipi, es realitza una visita de 20 minuts aproximadament on un/a o més guies o personal del lloc realitzen la visita i l'explicació, i després es segueix amb la ruta fins arribar de nou a la Biblioteca. Un cop allà, es realitza una sessió d'estiraments a càrrec del tècnic de salut, s'anuncien recomanacions saludables, es recorda la data de la propera caminada i es realitza una valoració in situ amb els i les participants. En l'última caminada de l'any es fa la jornada de cloenda, on les organitzadores del projecte exposen els resultats de les enquestes de valoració realitzades.

Les caminades estan dinamitzades per 3 infermeres de Salut Comunitària de l'ICS UGEAP Nord, Centre i Sud de l'Hospitalet de Llobregat i 2 tècnics de Servei de Salut de la ciutat. Col·laboren 5 professionals (2 monitors, 2 treballadors socials i 1 auxiliar de clínica) del Complex Assistencial en Salut Mental Benito Menni que acompanyen i fan suport als seus usuaris durant les caminades. Alhora, rep el Suport de 2 voluntaris de la ciutat i 2 voluntaris de la Creu Roja dotats amb DEA i transport sanitari, així com de la Guardia Urbana.

Abans i després del programa, des dels serveis sanitaris es passa un qüestionari d'activitat física per tal de poder avaluar les millores.

4.595€

El pressupost es compon del cost de l'esmorzar i una cantimplora i una bossa que es donen als caminants. El cost de la dedicació dels professionals (el dia de l'acte + la planificació i l'organització) no esta registrat.

Cost cantimplores (x300): 1585€
Cost bosses (x500): 1210€
Esmorzar: 100€/sortida x 18 sortides = 1800€

Total: 4.595€

Entre els professional a part dels de l'Ajuntament i l'ICS, també hi ha un servei preventiu de primers auxilis. Els esmorzars van ser subvencionats per Caprabo la primera temporada, tot i que ja fa dos anys que no. Ara es paga amb pressupost del Servei de Salut.

A cada edifici que es visita es disposa de la dedicació d'una o més persones, amb les que es realitza la visita i es fa una petita explicació el dia de la caminada. Les caminades estan dinamitzades per 3 infermeres de Salut Comunitària de l'ICS UGEAP Nord, Centre i Sud de l'Hospitalet de Llobregat i 2 tècnics de Servei de Salut de la ciutat. Col·laboren 5 professionals (2 monitors, 2 treballadors socials i 1 auxiliar de clínica) del Complex Assistencial en Salut Mental Benito Menni que acompanyen i fan suport als seus usuaris durant les caminades. Alhora, rep el Suport de 2 voluntaris de la ciutat i 2 voluntaris de la Creu Roja dotats amb DEA i transport sanitari, així com de la Guardia Urbana.

Les instal·lacions dels espais on es realitzen les visites, així com les instal·lacions del l'espai municipal on es realitza la presentació de resultats cada curs i es fa la cloenda. També es fa us dels consultoris dels CAP, on el personal d'infermeria realitza les derivacions cap el programa.

Els agents centrals en el projecte, l'Ajuntament i els agents sanitaris de la ciutat, es coordinen de forma regular en espais de coordinació tècnica. Pel que fa al projecte, es realitzen entre tres i quatre reunions durant el curs per començar a dissenyar el curs vinent i per anar realitzant seguiment de l'activitat. A principi de curs s'elabora un calendari fix de sortides, una per mes, amb un lloc fix de trobada per a totes les sortides, i es distribueix a tots i totes les participants. Durant les activitats, la coordinació és presencial, tot i que l'activitat ja està programada i cada agent sap quines són les seves tasques.

El principal producte de l'activitat és la realització d'un conjunt de 27 caminades en 3 anys, amb les conseqüents 27 visites a diferents edificis/espais/institucions de l'Hospitalet de Llobregat i rodalies. Alhora, l'activitat es basa en la creació d'una estructura de coordinació i treball estable entre ICS, el Servei de Salut de l'Ajuntament de l'Hospitalet, i el Complex Assistencial en Salut Mental Benito Menni, així com el conjunt d'agents voluntaris de la ciutat que hi han col·laborat. Cal destacar la participació en el projecte, que comença amb 50 i acaben sent més de 130 participants. De fet, el darrer curs es van haver de tancar les inscripcions degut a que s'havia arribar al nombre màxim de persones que l'organització podia assumir. S'ha regalat una petita bossa i un cantimplora a les participants per fer l'activitat.

Per altra banda, s'ha realitzar un breu projecte, enquesta de valoració als participants al llarg de les caminades, així com un qüestionari mèdic per avaluar els impactes de la pràctica. S'ha creat, també, una presentació dels resultats de les valoracions, que es va presentar en la darrera jornada del curs. Els dos cursos han estat acompanyats per la creació de varis vídeos resum, amb fotos dels i les participants, i algunes explicacions. S'adjunten els enllaços a l'apartat 'difusió'. S'ha creat també un tríptic de consells per les caminades distribuït a les participants.

La pràctica està destinada a un públic molt concret, de manera que la difusió que es realitza és selectiva, realitzada pel personal d'infermeria dels CAPs de l'Hospitalet als usuaris que consideren necessari informar. El tríptic es reparteix també a les consultes de l'ICS. Actualment no es fa més promoció ja que és molt complicat fer visites a edificis amb més de 140 persones.

A la xarxa trobem un conjunt de material gràfic constituït bàsicament per vídeos d'algunes de les diferents caminades realitzades al llarg dels dos cursos, penjats al portal Vimeo i YouTube.

https://vimeo.com/170468493 Resum 2015 – 2016
https://vimeo.com/249229449 Resum 2016 - 2017
https://www.youtube.com/watch?v=wGuYsV5UrLU
https://www.youtube.com/watch?v=bQL1YwVhF1E


Per altra banda, el projecte ha estat cobert mediàticament per diferents mitjans locals, així com institucions d'àmbit territorial. No s'ha fet una campanya de difusió específica, atès que la captació de personal responia a un públic molt concret i es feia a través del personal d'infermeria dels CAP de la ciutat. Tot i així s'ha creat un perfil de Facebook en el qual es van penjant continguts al voltant del projecte.

Institut Català de la Salut en fa difussió:
https://www.youtube.com/watch?v=1IY9UknxoBQ

Facebook:
https://es-es.facebook.com/LHsalutcamina/

Instruccions i consells:
https://www.l-h.cat/utils/obreFitxer.ashx?Fw9EVw48XS7kBrUmD5hZnlm2GZcJX1ccvbgqazCsuVeqaw3aHpjSAHqltRlkKIbRJE6

Mitjans de comunicació locals:
http://lhdigital.cat/web/digital-h/noticia/-/journal_content/56/11023/11657769?refererPlid=11521

http://elfar.cat/not/16431/caminada-per-descobrir-el-municipi/

https://www.youtube.com/watch?v=9zrirU6gP4k

Si bé els qüestionaris mèdics no han estat analitzats sistemàticament, el projecte disposa de la valoració realitzada i es pot ressaltar algunes de les dades significatives: el 99% dels participants consideren que ha millorat la seva salut des de que participen al programa de Caminades Saludables, i el mateix nombre de persones estan satisfetes amb l'activitat per considerar que ha millorat la seva qualitat de vida. Dades que s'han repetit en les dues edicions.
Cal remarcar com a dada tant qualitativa com quantitativa que els usuaris que participen al projecte valoren positivament el fet d'establir relacions socials paral·lelament a la pràctica d'exercici físic. El 98% de les enquestades valora com a bona/molt bona l'atenció rebuda a les caminades, el 100% valora com a positives les explicacions rebudes en els edificis, el 94% volen repetir, i el 92% creuen que les caminades han ajudat a incrementar la seva activitat física i a controlar problemes de futur.

Interna

Institut Català de la Salut (l'Hospitalet) i el Servei de Salut de l'Ajuntament de l'Hospitalet.

Aquesta és una activitat en aparença senzilla, però que ha generat un espai de sociabilitat per gent amb problemàtiques severes de salut, convertint-se en un espai inclusiu; ha articulat una xarxa d'actors locals sòlida i que es manté al llarg de dos cursos, i amb projecció cap a un tercer i més; i ha generar un projecte amb efectes beneficiosos per la salut de les persones usuàries, tot això simplement caminant. S'adequa efectivament als seus objectius i es projecta amb continuïtat al llarg dels anys.

Un dels principals punts forts és que les caminades s'adrecen a persones malaltes, ja que normalment es dirigeixen a gent molt activa, que pot caminar molts quilòmetres. D'aquesta manera, a part d'esdevenir un espai de promoció de la salut, esdevé un espai se socialització i d'inclusió social entre un sector de la població que, potser sense aquesta activitat, quedaria més aïllat.

Per altra banda, l'equip multidisciplinari també és un dels punts destacables, format per metges, infermeres i l'especialista en educació física, que permet realitzar una activitat des d'un abordatge molt complert. Alhora, cal destacar la presència d'un gran nombre d'agents voluntaris, que fan l'activitat més planera i segura, i la col·laboració de tots els agents de la ciutat que han obert les portes dels seus locals per fer-hi una visita.

Es detecta poca predisposició en general dels usuaris amb patologia crònica per començar activitats relacionades amb l'activitat física.

El creixement de la mida del grup, que per altra banda és un aspecte positiu, ha fet que es deixi de fer difusió i de derivar gent a les caminades, degut a que era massa difícil de gestionar, especialment pel que fa a les visites dels espais amb un grup de 140 persones, així com per la presència de personal en les caminades.

Ampliar la freqüència de les caminades, una qüestió sol·licitada per participants de l'activitat.

Explorar altres dinàmiques dins de l'activitat de la caminada i la visita a un espai cultural

Separar el grup de caminants en 2 grups per agilitzar l'activitat.

Trobar mecanismes per solucionar els impediments que comporta el creixement del grup i poder seguir creixent en nombre de participants.

L'activitat és fàcilment transferible, ja que té un pressupost molt reduït. La despesa principal a part del personal és la fruita per l'esmorzar. D'altra banda gairebé tots municipis disposen de personal municipal i personal de l'ICS, que tenen l'encàrrec de fomentar els hàbits saludables mitjançant el treball comunitari. D'aquesta manera, la base del projecte passa per aconseguir teixir una xarxa de coordinació entre els diferents agents que es vulgui implicar a la ciutat, partint de la base del personal sanitari tant de l'ICS com de l'Ajuntament com a eix central.